談濕疹

談濕疹

這個年頭，受濕疹的煩惱影響的濕疹人士（濕疹患者）為了尋求最終的濕疹治療方法，無所不用其極，用盡所有的方法，例如：濕疹食療、濕疹戒口、濕疹藥膏、濕疹中醫療法等等，希望能夠早日把這些人的濕疹困擾一掃而光。

但因為香港社會「華洋混雜」，中醫與西醫各自各精彩，正所謂：「公說公公道，婆說婆婆理」。對濕疹成因、濕疹食療、濕疹治療方法等等各執己見，對深受濕疹困擾的濕疹患者而言，實在是無所以下是各醫家對適從，手足無措。

以下是各醫家對濕疹成因的種種看法：

‧ 濕疹是夏日最普遍的皮膚疾病。
‧ 濕疹是一種常見的過敏性炎症性皮膚病。
‧ 濕疹是一種常見多發的炎症皮膚病，其實不論中西醫都認為濕疹是一種常見的皮膚病，濕疹是皮膚疾病中最為普遍的，也是罹患人數最多的毛病。
‧ 主婦濕疹 （又稱富貴手，進行性指掌角化症），濕疹又稱「皮炎」。
‧ 一般所謂的濕疹即為皮膚炎的俗稱，然而濕疹實為皮膚炎(dermatitis)疾病中的一種類。
‧ 濕疹泛指今人發癢、不易痊癒的皮膚炎，大多原因不明，可能與過敏體質有關，但不是因為「濕」才造成濕疹。


治療濕疹的自然療法
除了西藥可以治療濕疹外，也有自然療法可以治療濕疹的。 首先，就是要攝取足夠的礦物質鋅和維他命A，而藥膏方面也可以選由波爪花或蘩縷製成的草本植物藥膏，每天塗沬數次。而月見草油也可以減輕濕疹的嚴重程度，控制病程。當然，若能再配合飲食，把可能刺激濕疹的食物，如奶類食品、蛋類、及所有能誘發濕疹困擾的食物，並對濕疹戒口的話，濕疹斷尾會較為有可能。


西醫觀點
「濕疹」是一種常見的過敏性皮膚病，由西醫觀點可分為急性和慢性。本病病因尚未明瞭，一般認為過敏體質是發病的主要原因，外界各種激發的因素是發病或加劇的誘因。急性皮疹如經適當治療，可在1~2周內治癒。如果治療不當，反覆發作，轉為慢性，病程可遷延數月至數年。

一、急性濕疹：起病急，可發於身體各部，但常見於前額、眼皮、頰部、耳鼻、四肢的曲側、腋窩、膕窩、女性乳房下 皺折處、陰囊、女陰和肛周，呈對稱性、瀰漫性和多形性，表現為皮膚潮紅、出現疹子、水泡、脫皮紅斑、丘疹、瘡疹、糜爛、滲液和結痂、有點濕濕黏黏的，邊界 不清，炎症反應明顯，癢或灼痛。也可有發熱和全身不適。

二、慢性濕疹：多從急性演變而來，也有開始即為慢性者，但在病程中，有時亦呈急性症狀。多見於頭面部、肘窩、小腿、陰囊等處，常局限於某一部位，皮損增厚粗糙，皮膚呈現比較乾燥、粗糙、有破裂或脫皮、鱗屑的變化。苔蘚樣變、脫痟、色素沉著等，邊界清楚，劇癢。
常見的濕疹類型:
1.異位性濕疹 (Atopic Eczema):
這是最常見的一種濕疹，患者的臉頰、手、腳及皮膚摺疊等地方會皮膚乾燥、痕癢、紅腫，此外亦會有水疱，滲膿、結痂和變厚等現象。此病 的成因目前仍然不明，但可能是患者對環境中的某些物質過敏而導致，而這些物質本身是對人無害的；另外，亦估計此病與遺傳有關。大部分患者有個人或家庭性的 敏感、哮喘和枯草熱等病。病人涉及不同年齡人士，但以 5 歲以下小童為最多，大部分小童患者的病情都是輕微的，而約有六成患者會在青少年期間痊癒。治療的方法主要是用藥物如潤膚劑類固醇藥膏等。

2.過敏性接觸性皮膚炎 (Allergic Contact Dermatitis):
這是因為皮膚長期接觸過敏原而產生的過敏反應，它可使皮膚出現痕癢及紅疹等徵狀。這些過敏原本是無害的物質，而常見的過敏原有橡膠、香水、鎳 (皮帶扣、牛仔褲鈕，耳環常用的物質)。最有效的處理方法是避免接觸過敏原。

3.刺激性接觸性皮膚炎 (Irritant Contact Dermatitis)：
這是因為皮膚長期接觸一些刺激物質 (如肥皂、洗潔劑、化學品等)而引起的反應，患者會出現皮膚乾燥、紅班、水疱、痕癢等症狀。常見的患處是雙手，俗稱「主婦手」。有效的處理方法是避免接觸 刺激物品，或接觸時穿上保護手套或衣物；一些患者亦需要加上藥物治療，如類固醇藥膏。

4.小兒脂溢性濕疹 (Infanrile Seborrhoeic Eczema):
患者通常是 1 歲以下的嬰兒，而引起的原因不明。通常會先在頭皮或大腿內側等位置出現,再而擴散至其他範圍 (如面部)，患處會出現紅疹、結痂，亦會有黃色的蘚屑黏著頭皮，但患者卻不會有痕癢和疼痛等不適。此病通常會在幾個月後痊癒或於兩歲前自動消失，而使用潤 膚劑亦會減輕病情。

5.成人脂溢性濕疹 (Adult Seborrhoeic Eczema):
患者通常介乎 20 至 40 歲之間，而病人初期會有頭皮屑出現，再而擴散至面部、耳及胸口等地方。患處會呈現紅腫及皮屑脫落，此病與瓶形酵母菌的出現有關，需要時可用一些抗真菌藥物治療。


中醫理念
中醫認為，急性濕疹的發生常兼有內、外之因。內因多為患者素體血熱，或因飲食不節傷及脾胃，或因涉水淋雨，濕邪困脾，則水濕停滯，濕熱內蘊；外因多 為風邪所侵，風、濕、熱三邪搏於肌膚，以致血行不暢，營衛失和而發病。慢性者則多由急性濕疹反覆發作，病久邪深，濕鬱化火，耗傷津血，以致血虛生風化燥， 肌膚失養所引起。亦有情志憂鬱陰血虧損者，或過食幸辣食物，燥火傷陰而發。

一、病因：濕疹發生原因很多，主要是內在與外在因素相互作用而誘發。
1.內在因素包括：遺傳過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素等。
2.外在因素則包括：氣候、空氣、食物、環境中致敏物如花粉、灰塵、動物毛、清潔劑等。中醫沒有“濕疹”病名，但根據發病部位不同，而有“奶癬”、“旋耳 瘡”、“四彎風”、“繡球風”等病名記載，相當於現代醫學的“嬰兒濕疹”、“耳周濕疹”、“異位性濕疹”、“陰囊濕疹”等，全身性皮疹則稱為“浸淫瘡”。

中醫認為濕疹主要是風、濕、熱引起。清代《醫宗金鑑‧外科心法要訣》中概括了濕疹的病因病機是：“由心火脾濕受風而成”。由於先天體質不足或後天飲食失調，導致脾虛濕困，濕鬱久易化熱，進而耗血傷陰，化燥生風。由於濕邪黏膩重濁，故病情遷延，反覆發作。

辨證論治基本上分為三型：
1. 濕熱型： 相當於急性濕疹或慢性濕疹急性發作。
（1）患部證狀：皮膚潮紅掀熱腫脹，繼而紅疹成片或水疱密集，有滲出液，劇烈搔癢。常因搔抓造成繼發感染，行成小膿疱。患者有身熱心煩，口渴欲飲，便秘，小便黃等症狀。
（2）治療原則：此因濕熱互結，發於肌表。以清熱利濕，袪風止癢為主。
（3）常用方劑：方用消風散、龍膽瀉肝湯。
（4）常用藥物：如黃芩、黃柏、苦參、金銀花、土茯苓、牡丹皮、白茅根、蒲公英、澤瀉等。

2. 濕阻型：常見於亞急性濕疹。
（1）患部證狀：皮疹以丘疹或小水泡為主，潮紅較輕，水腫明顯，搔癢抓破後糜爛滲出液較多。患者常伴有身倦乏力、胸脘痞悶、腹脹、納差、大便軟或溏等症。
（2）治療原則：此為脾虛運化失職，濕阻於內。治療以健脾益氣，清熱利濕為主。
（3）常用方劑：方用除濕胃苓湯加減。
（4）常用藥物：如薏苡仁、白朮、蒼朮、滑石、豬苓等。

3.血虛風燥型：多見於慢性濕疹，病程日久。
（1）患部證狀：皮膚粗糙肥厚，有明顯搔癢，表面可有抓痕、血痂、苔癬化及色素沉著。患者多伴有身倦乏力、頭暈、下肢沉重等症狀。
（2）治療原則：此為血虛風燥，肌膚失癢。治以健脾養血，祛風潤燥為主。
（3）常用方劑：方用當歸飲子加減。
（4）常用藥物：如當歸、丹參、生地、白芍、茯苓、白鲜皮、蛇床子。

衛教與護理：
一、禁忌之物
1. 忌致敏食物及發濕、動血、動氣食物。注意腥發動火及致敏食物，如蛋、牛奶、魚、蝦、蟹、牛羊肉、鴨、鵝、花粉、食品添加物、防腐劑等。
2. 忌辛辣剌激食物。飲食宜清淡，忌肥甘厚味，避免辛辣剌激物如濃茶、咖啡、酒、菸、辣椒等。
3. 忌用過敏藥物。
4. 在日常生活預防及調理上，應避免接觸過敏原，如油漆、洗潔精、橡膠等。
5. 避免各種外界刺激，如曝過度曬陽光、熱水燙洗、用力搔抓等。
6. 衣著以棉質為佳，要寬鬆通氣利於排汗。
7. 此外，要避免過度精神緊張及疲勞，宜適度運動，增加免疫力。

二、宜食
由於本病患者多由火熱、濕邪之毒相互為患，故飲食宜以清淡為主，避免過敏食物。
平時飲食宜吃具有清熱解毒作用之品，用量宜斟酌。如︰綠豆、綠豆皮、黃瓜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、黃瓜、瓠瓜、菊花、蕺菜、甜菜、金銀花、赤小豆、薏苡仁、白扁豆、茯苓、金針、水芹、荸齊、蛇肉、鯽魚、烏魚、泥鰍。

三、藥浴
顧名思義，藥浴就是以藥物的湯汁加以沖洗或是泡澡，目的是藉由外洗的方法，達到去除皮膚受到溼熱因素的損害，所使用的藥物有苦參根、蛇床子、黃柏、百部、蒼朮、地膚子、白蘚皮、土茯苓，將以上藥物先行煮成湯汁，再將湯汁放在澡盆中泡澡，如不喜歡泡澡的民眾可將毛巾將湯汁沾起擦洗或淋浴。如此，每天擦洗，不 消多日，濕疹惱人的症狀便能漸漸消除。便能在夏日去除濕疹百般騷擾苦楚了。希望各位民眾能過個清爽無負擔的夏天。


濕疹食療分享
濕疹是一種很難治療的皮膚病，可以說是暫時還沒有根治的方法。但若能改變一下飲食的方式，就可以對控制濕疹病情有很大的幫助。 濕疹食療（一） 意米三十克，赤小豆三十克，玉米鬚二十克煲一小時，飲湯之餘還可食意米和赤小豆，每日飲一服，對治療濕疹很有幫助。

節錄：醫食會網站